Kousací síly a bruxismus: Když si zuby ničíme ve spánku

Mnoho lidí si ráno stěžuje na bolest čelistí, citlivé zuby nebo napětí v obličeji, ale příčinu často hledají jinde než v ústech. Málokdo tuší, že za těmito potížemi může stát bruxismus – mimovolní skřípání nebo zatínání zubů, které nejčastěji probíhá v noci a postupně způsobuje závažné poškození chrupu i žvýkacího aparátu. Tento fenomén není jen stomatologický problém – je to multifaktoriální porucha s hlubokými vazbami na psychiku, životní styl i celkové zdraví.

Co je bruxismus?

Bruxismus je stav, při kterém pacient vědomě nebo nevědomě zatíná čelistní svaly a dochází ke skřípání zubů nebo jejich silnému sevření. Existují dvě základní formy:

  • Noční bruxismus (spánkový) – nevědomý, nejčastější

  • Denní bruxismus (bdělý) – často spojený se stresem, soustředěním nebo úzkostí

Při bruxismu působí na zuby extrémně vysoké síly, které mohou překračovat běžné žvýkací zatížení až pětinásobně. Zatímco při běžném kousnutí je tlak kolem 150 N, při bruxismu může dosahovat až 600 N a více.

Příčiny: proč vlastně skřípeme zuby?

Bruxismus je výsledkem komplexní souhry faktorů. Není to pouze „zlozvyk“, ale spíše příznak širší dysbalance:

1. Stres a psychická zátěž

Nejčastěji uváděný faktor. Stres, úzkost, vnitřní napětí nebo potlačené emoce vedou k přepětí ve svalech a projevují se právě v noci, kdy nemáme vědomou kontrolu nad pohyby těla.

2. Poruchy spánku

Narušený spánek (např. apnoe, fragmentace spánkových cyklů) je často doprovázen výskytem bruxismu.

3. Malokluze a zubní kontakty

Nesprávné postavení zubů nebo špatně provedené výplně mohou podporovat patologické dráhy skusu.

4. Neurologické a farmakologické příčiny

Bruxismus se může objevit i jako nežádoucí účinek některých léků (zejména antidepresiv, SSRI), nebo v rámci neurologických onemocnění (Parkinsonova choroba, ADHD).

Jak poznat, že trpím bruxismem?

Mnoho pacientů si neuvědomuje, že v noci zatínají nebo skřípají zuby. Diagnóza bývá často náhodná – při pravidelné kontrole u zubního lékaře, který odhalí typické známky:

Typické projevy:

  • Obroušené hrany zubů, ztráta skloviny, zkrácení korunek

  • Citlivost zubů na chlad, teplo nebo tlak

  • Praskliny, klíny a mikrofraktury na zubech

  • Bolest čelistí, spánků, šíje nebo hlavy

  • Zvuky skřípání zubů, které si všímají partneři

  • Bolesti v čelistním kloubu (TMK), omezené otevírání úst

  • Zvýšené opotřebení protetických náhrad, výplní nebo rovnátek

Možnosti léčby: co s tím?

Léčba bruxismu neexistuje jako „jedna pilulka“. Klíčem je multidisciplinární přístup, který kombinuje stomatologii, fyzioterapii, psychologii a někdy i neurologii.

1. Ochranné dlahy (skusové dlahy, noční chrániče)

  • Vyrábějí se na míru (většinou z měkkého nebo tvrdého materiálu)

  • Nenosí se ve dne, ale na noc

  • Nevyléčí bruxismus, ale chrání zuby a klouby před mechanickým poškozením

  • Uvolňují žvýkací svaly, přerušují patologické skusové dráhy

2. Fyzioterapie a práce se svaly

  • Uvolnění přetížených svalů (m. masseter, m. temporalis)

  • Cviky na mobilitu čelisti, posturální cvičení

  • Spolupráce s odborníky na orofaciální oblast je velmi účinná

3. Stres management a psychoterapie

  • Relaxační techniky, práce s emocemi, dechová cvičení

  • U chronických potíží lze doporučit spolupráci s psychologem

4. Farmakologická podpora

  • Ve specifických případech se mohou použít myorelaxancia, anxiolytika či úprava psychofarmak po konzultaci s lékařem

  • Možnosti zahrnují i aplikaci botulotoxinu do žvýkacích svalů, zejména u silně přetížených pacientů

5. Úprava okluze a stomatologické zásahy

  • V některých případech je vhodná rekonstrukce výšky skusu, korekce výplní nebo ortodontická léčba

Proč bruxismus nepodceňovat?

Bruxismus není pouze „neškodné skřípání“ – jeho důsledky mohou být závažné:

  • Irreverzibilní poškození zubních tkání i drahých protetických prací

  • Chronická bolest čelistí, hlavy, šíje

  • Záněty čelistního kloubu (TMK) a omezení hybnosti

  • Zhoršená kvalita spánku, únava, snížená výkonnost

  • Psychické dopady – úzkost, frustrace z bolestí a opakovaných ošetření

Když zuby neslouží, ale trpí

Bruxismus je tichý a často přehlížený problém, který si zaslouží pozornost. Pokud pacient přijde včas, lze zuby zachránit dříve, než dojde k nevratnému poškození. Léčba vyžaduje spolupráci více odborností, ale přináší výsledky – nejen v ochraně chrupu, ale i ve zlepšení kvality života, spánku a celkového tělesného i psychického stavu.

Zuby nejsou jen nástroj pro jídlo – jsou zrcadlem napětí, stresu i nevyřčených emocí. A jejich noční skřípání může být výkřikem, který stojí za to slyšet.